2050年每3人中有1个老年人 专家提倡“团队模式”全面管理

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开栏语：当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学医疗大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第二十六期。

中国网财经5月18日讯(记者杜丁)预计到2050年，老龄化人口将占到全国总人口的35.1%，也就是每3人中就有1个老年人。日前，北京协和医院老年科副主任医师康琳在接受中国网财经记者专访时表示，老年综合征涉及到心理、营养、康复、护理等各个领域，对于老年综合征的管控，不是一个医生能够完全做到的，更需要一种团队协作的模式。

2050年3人中有1个老年人

从2010年开始，我国进入加速老龄化社会。数据显示，截止到2017年底，60岁以上老龄人口占到全国总人口的17.3%，达到2.41亿。“这个数据在全世界范围内也是比较高的一个比例，”康琳说，预计到2050年，老龄人口将占到全国总人口的35.1%，也就是每3人中就有1个老年人。

“可以想象这是一个多么严峻的老龄化人口形式。”康琳表示，目前中国老人就诊的观念还是按病为主导，很多老年人往往是在诊断了疾病之后才去就医。“但目前医院专科分的非常细，一个没有医学知识的老年人去求治的话会比较费周折。”另一方面，一些老年人的疾病控制其实比较稳定，但主观上又有很多不适的症状，康琳说，这些症状在医学上被称之为“老年综合征”。

“很多老年人的感受有一些可能是因为心理问题引起的，比如焦虑、抑郁情绪等，产生医学上的躯体化症状。”康琳说，虽然老年人的肝胆胰脾肾脏等都没有问题，但这种情绪导致的躯体化症状也会产生不适，“对于这类老人不能否认他们症状的存在，而是应该从不同角度进行干预。”

提倡团队模式维护老年人健康

据介绍，老年综合征包括视力听力、口腔、慢性疼痛等十大问题，康琳举例，视力听力的下降会影响老年人与外界的交流，甚至会产生跌倒的风险等。而口腔问题是很多老年人发生营养不良，以至于到最后发生衰弱的源头。“比如牙齿不全、咀嚼能力下降，甚至吞咽功能有问题都会影响进食，导致后面一系列的问题。”

康琳表示，由于老年综合征涉及到心理、营养、康复、护理等各个领域，所以对于这些症状的管控不能由一个医生去完成，而是需要一种团队协作的模式共同完成。目前协和医院老年医学科已经初步建立了一个相对完整的团队，有固定的营养师、康复师、心理医生、临床药师等。康琳说，这样一个团队对于老年人的健康维护起到一个比较全面的管理。

据了解，这种模式目前在欧美一些国家普遍开展，中国目前还在推广阶段。“我们很希望这种模式可以被复制，被广泛采纳，但确实在推广中遇到了一些阻力。”康琳称，在跟其他医院进行经验交流的时候，经常被问到收费的问题，“说实话，协和的医生还真的不是为了经济利益去做这件事情的，实际上每一位参与我们团队的专家都是资深的临床医生，而他们每会诊一例病人的会诊费按照现在的标准只有10块钱。”康琳承认，价格的问题确实也是该模式推广受阻的原因之一，“我们希望有一种合理的定价，这个模式才能够推广，才能为更多的老人造福。”

90%老年人希望有患病知情权

近日，康琳和其团队在国际老年医学领域权威杂志上发表了一个“关于老年人生前预嘱”的调查结果。他们在全国15个省市25家医院的1000多对患者和家属中进行了调研，在调研中他们发现，如果被诊断了重大疾病，90%以上的老年人是希望自己知情的；超过50%的人表示不愿意在生命的最后接受插管、心肺复苏等等治疗。

“但是临床现状是什么样的呢？我们经常抛开病人的意见去问家属。”康琳发现，在调查中，家属的意见显示出很矛盾的方向，“如果问，你自己有这个疾病，需不需要知道，大部分人都说我要知道。但如果问，你的父母亲有这些问题，很多回答则是不要告诉他们，这种现象非常普遍。”

目前，康琳正在做一系列有关衰弱和肌少症的课题，“因为这是老年人很重要的一个老年综合征，会影响他们的功能状态和生活质量。”康琳说，当老年人出现乏力、不明原因体重下降、活动耐量下降，握力下降、走路速度减慢等问题时，建议到医院进行筛查，通过一些客观指标评价，看是否出现衰弱或者肌少的问题，然后可以通过营养或者康复干预进行改善。据悉，该课题预计6月份开始在全国多中心开始研究，大概需要半年到一年的时间。“我们希望这个项目能持续下去，因为老年人的健康管理需要一个连续的过程。”　　

    出场人物：康琳，北京协和医学院心血管内科博士、副主任医师；北京协和医学院老年医学系副主任, 北京协和医院老年医学科主任助理等。

2007年赴美国约翰•霍普金斯大学进修老年医学专业；2012年赴加拿大多伦多大学Baycrest分院参观学习；2013年赴美国加州大学旧金山分校进修老年医学及心血管内科；2015年赴台湾荣民总医院研修老年医学。

主要从事衰弱、肌少症等老年综合征、老年综合评估及老年心血管病，如老年高血压、房颤、心衰、高脂血症、冠心病等的临床与科研工作。

中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈

本栏目由

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【第四期】银屑病发病率逐年增高 清华长庚赵邑：我国正在研发前沿药物

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【第六期】乳腺癌居中国女性肿瘤首位 专家：缓解压力或能降低发病率

【第七期】脑起搏器新技术将有望攻克阿尔兹海默症等疾病难题

【第八期】我国自主研发“人工心脏” 或将打破国外垄断局面

【第九期】中国胰腺癌五年生存率不超5% 专家：早诊不及时耽误治疗

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　　【第十二期】中国50%的心血管、脑血管疾病和肾病死因源于高血压

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