孩子坐不住 未必就是多动症

家长切忌轻易给孩子贴上多动症的标签

“我娃上课老走神，是不是多动症？”“我娃做作业时，不停地把玩铅笔或手指，是不是多动症？”……对于孩子的注意力问题，很多家长都担心孩子是得了多动症。专家介绍，多动症是“注意力缺陷多动障碍”的简称，是最常见的儿童期起病的神经精神疾病之一，的确以注意障碍、过度的活动和冲动控制力差为主要临床特征。但是，多动不是这类儿童唯一的或主要的问题。多动症的主要问题是注意的保持和冲动控制的缺陷。因此，不能单纯因为儿童坐不住或不认真听讲，就武断地认为他们是多动症儿童。

多动并不是患者唯一或主要问题

广州医科大学附属第三医院儿科副主任医师钟鑫琪介绍，多动症是最常见的儿童期起病的神经精神疾病之一，以注意障碍、过度的活动和冲动控制力差为主要临床特征。

但早在20世纪70年代，学者们就提出，多动并不是多动症儿童唯一的或主要的问题。多动症儿童的主要问题是注意的保持和冲动控制的缺陷。之后，越来越多的学者进一步证实了以上看法，并且发现，多动症的“多动”，更多出现在需要保持安静或作业时，而不是出现在自由活动时。因此，不能单纯因为儿童坐不住或不认真听讲，就武断的认为他们是多动症儿童。

　　钟鑫琪说，多动症通常有以下5种表现：

1.注意障碍：这是核心表现，并且由此造成患儿不能有效学习。比如粗枝大叶、不注重细节、丢三落四、不能按要求完成指令等。

2.过多的活动：表现为与年龄不相称的活动过多。这些行为不分场合、无明确目的性。

3.情绪不稳、冲动任性：这类儿童自控力差，情绪变化剧烈，容易兴奋，对挫折的耐受能力低，因此常常行为冲动，不顾后果。

4.学习困难：这类儿童的智力水平大都正常，但由于注意力分散，不能集中精力学习，导致成绩落后。

5.社交问题：约一半以上存在社交问题，因为他们常常以自我为中心、喜欢对别人发号施令、干扰他人游戏以及冲动任性。

家长切莫错误地给孩子贴上标签

钟鑫琪介绍，判断孩子是不是多动症，在临床上一般通过三种方法来确诊： 一是采集病史，主要是由家长和老师提供一个正确、客观、完整的病史； 二是一般的体格检查和神经、精神检查，主要有生长发育、营养状况、听力、视力情况、肌张力、协调和共济运动、生理、病理反射；三是心理评定，主要有智力测验、注意测定、量表评估（如Conners父母问卷、教师量表、学习困难筛查表等）。

“令人担忧的是，家长对多动症的认识误区，容易导致错误做法。”钟鑫琪说，主要表现在三方面：一是把活动性较高的孩子误认为是多动症；二是过度依赖药物；三是有些家长害怕别人知道自家孩子是多动症，从而不敢利用社会资源，比如学校、社区等，所以没能调动周围资源一起来帮助孩子。

“小朋友的气质特点本来就是活动度高，浑身是劲儿。好动，大多数情况下是小朋友的正常反应。”钟鑫琪提醒，家长不能因此轻易断定孩子为多动症，因为当小朋友出现负面情绪，又没能及时得到发泄，或初入陌生环境时，也会表现出局促不安，上蹿下跳以纾解紧张情绪。

治疗：药物治疗和非药物治疗相结合

钟鑫琪说，对于多动症的治疗，一般采用药物治疗和非药物治疗相结合的方式。药物治疗主要是使用低剂量的中枢兴奋剂，帮助改善多动症患者的行为和情绪表达。

而非药物治疗主要包括以下五个方面：

1.行为矫正：利用学习原理，采取奖罚结合的原则，通过强化良好行为表现，消除不好的行为表现。这类训练需要有家庭、学校和专业机构的共同参与，才能取得较好的效果和疗效。

2.疏泄疗法：让患儿将不满情绪讲出来，使其心情舒畅，同时多做户外活动，疏泄旺盛的精力。

3.父母和教师咨询：进行心理辅导，为孩子提供足够社会支持。

4.社交技能训练：通过指导、示范、角色扮演等方法，提高社会技能。

5.躯体训练：比如体育运动，指导他们控制冲动和攻击行为。