切除增生的前列腺不会影响勃起功能

我国前列腺增生的发生率不断上升，调查显示50岁以上的中老年男性中有半数前列腺增生。但是，大多数患者对这个疾病缺乏了解，默默承受白天夜间频频去厕所的困扰。其实，前列腺增生不仅导致生活质量下降，病情发展下去还有可能导致尿闭症甚至肾功能衰竭。目前，治疗前列腺增生症的电切术方兴未艾，而更安全的激光切除术又逐渐流行。专家表示，这些手术不会影响患者勃起功能和性快感，但是手术后可能影响精子射出。

医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师江春副教授

文/广州日报全媒体记者伍君仪

难言之隐：有尿拉不出，却滴在裤子上

前列腺是男性特有的性腺器官，其形状如栗子，中间有尿道穿过，所以前列腺有病变时，排尿首先受到影响。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师江春副教授介绍说，正常的前列腺重约20克，增生后可达30~80克，甚至可达100克以上。前列腺增生压迫尿道和膀胱颈，使膀胱排空尿液受阻，成为很多男性的难言之隐。据中华医学会统计，中国50岁以上的男性有过半出现排尿异常等症状。

前列腺增生症发展缓慢，早期可无症状，随着尿道梗阻的程度加重，才会出现不同程度的临床症状，江春逐一介绍如下：

尿频尿急尿痛。先是夜尿增多，继而白天也出现尿频，每次尿量较少，当有炎症存在或合并有膀胱结石时，患者还会有尿急、尿痛。

排尿困难。患者排尿缓慢无力，尿线细而滴沥，病情重者不便直立排尿而要采取蹲位排尿，甚至需分段用力排尿。

尿失禁。患者经常有尿液滴沥，经常沾湿裤子。

急性尿潴留。当病情进一步加重，患者完全排不出尿，会感到小腹胀痛难忍，只好到医院急诊插尿管导尿。

血尿。

肾积水。尿液返流到肾脏引起肾积水，可损害肾功能，甚至导致尿毒症。

前列腺增生容易与前列腺癌等混淆，因此必须由医生进行准确的诊断，通常采用直肠指检、B超、尿动力学检查等。江春呼吁50岁以上的男性重视前列腺增生的问题，即使没有症状，每年也应到医院体检一次，推荐做肛检和B超检查，还可及时发现早期的前列腺癌。

治疗：药物可能影响勃起，但手术不会

很多前列腺增生的患者出现排尿症状后选择默默忍受，导致生活质量下降。其实，前列腺增生有多种治疗方法。

江春介绍说，症状较轻的患者可以先不用治疗，而症状轻到中度者可选择药物治疗，但长期甚至终身服药的费用较高，可能比手术治疗还贵。一些药物还有可能导致极少数患者出现如勃起功能障碍（阳痿）、乳房女性化等副作用。一些老年人服用番茄红素等保健品以及一些中成药、植物药，希望能够缩小前列腺。他指出，没有任何研究发现这些东西能有效缩小已经增生的前列腺，也没有明确缓解症状的疗效，因此不推荐。

如果前列腺增生严重，就需要做手术。现在临床上多采用内窥镜和电手术刀做经尿道前列腺电切术（TURP），造成的创伤较轻，患者只需住院3～7天。但是，电切术也有一些难以克服的缺点，如出血多，切大的前列腺需要输血；容易造成膀胱穿孔、TURP综合征、尿失禁、尿道狭窄和性功能障碍等。江春称，目前用钬激光将前列腺增生的组织从包膜内完整地剜除或者汽化是较为先进的治疗，这种方式出血少、疼痛轻，手术后导尿管留置的时间和住院时间均很短，“有的患者甚至可以在门诊做手术，当天就能回家。患者在手术后的复发机会非常低。”

电切和激光切除前列腺增生的手术会影响射精功能。江春介绍，有研究发现超过一半的患者在接受手术后出现逆向射精，但这通常对性快感和性高潮没有影响。目前做这种手术的人多在60岁以上，大多没有生育的需求，有生育需求者做完手术后还可以从尿液中提取精子进行人工授精。

保健：避免长时间骑自行车

中老人要预防前列腺增生，或已有增生者防止病情加重，最重要的是要养成科学的生活习惯。江春建议：

1.不酗酒或少喝酒，特别是高度酒；少吃辣椒等刺激性食物，平衡膳食。多喝水，每天早晨起床后即喝一杯约70毫升的水。

2.不久坐，坐半小时左右就站起来适量运动。每周至少运动5次，每次运动30分钟以上。不建议长时间骑自行车，因为会阴离前列腺很近，骑自行车时会阴部因摩擦而温度上升，容易引起前列腺充血。

3.勿过劳，免着凉。工作生活劳逸结合，避免过分疲劳。

4.保持大便通畅。

5.切勿长时间憋尿，以免诱发急性尿潴留。

6.洗温水澡。

7.切勿随意服用感冒药，包括综合感冒药、止咳药、鼻炎药等，因为它们会削弱膀胱的排尿力，导致排尿困难。

8.保持心情舒畅，乐观豁达。