提高基层医院医保支付比例

文/广州日报全媒体记者何颖思、杨洋、卢文洁、汤南、魏丽娜、梁超仪、刘鹏飞

昨日上午，广东省十三届人大一次会议举行代表集体采访会。刘涛、夏丹丹、何玉兰、万军、黎锡康等代表出席，接受媒体记者集体采访。有代表提出，广东在分级诊疗方面已经形成了一个格局，建议完善分级医疗运行机制，加强基层医疗卫生机构基础设施和人员队伍建设，组建更紧密的医联体，并进一步改革医保支付方式。还有代表建议把肿瘤靶向治疗基因检测费用纳入医保。

何玉兰：制定更有针对性的分级诊疗政策

广东省人大代表、广东新峰药业股份有限公司外联总监何玉兰回答记者提问时指出，落实分级诊疗制度是公立医院改革的重要内容，能否做到各级医院“人尽其才、物尽其用”，确保有限医疗资源发挥到最大化是决定改革成败的关键。“政府工作报告提出‘全面推进以医院集团为主的医联体建设。完善分级诊疗保障机制，做实家庭医生签约服务’，这一系列的部署对分级诊疗有很好的推动作用。”

“目前广东省在分级诊疗、双向转诊方面已经形成了一个格局，但经过调研和走访，我发现还是存在很多问题。”何玉兰指出，基层医疗队伍人员短缺、专业技术水平整体不高，服务质量难以“取信于民”，病情稍重的患者、家属会要求转入上级医院治疗。

何玉兰认为，医保政策的引导作用还需进一步完善，群众就诊在“上转下转”过程中没有感受到明显实惠。据其了解，同样一个阑尾炎手术，如果在县一级医院做，医保基金支付给医院的费用可能只有6000元，但是三甲医院能达到10000元。医保支付方式需要进一步改革。

“前不久惠东县一位80多岁的老太太突然阑尾炎发作。通过医联体机制，惠东医院接到这个信息后，马上派出医生和设备，在患者附近一个镇的卫生院实施手术。对此，周边老百姓都拍手叫好。建议媒体朋友们多宣传分级诊疗的好处，让老百姓转变观念，不要老往大医院跑，其实在乡镇医院同样也可以享受到大医院的医疗资源。”何玉兰建议，要完善分级诊疗运行机制，制定更有针对性、可操作性的分级诊疗政策。进一步加强上下级医疗机构之间的联系，组建更紧密的医联体。医保支付方式也需进一步改革，进一步完善不同病种、不同级别医疗机构的医保差异化收费和医保报销政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例。积极建立累计起付线政策、下转患者不设起付线、不按转诊规定就诊的下降报销比例或者不予报销等，并要改革不同等级医院医疗服务价格的合理差距。

刘涛：将肿瘤靶向治疗基因检测费用纳入医保

广东省人大代表、广东君厚律师事务所律师刘涛带来了几份建议，其中包括了把靶向治疗基因检测费用纳入医保的建议。他介绍，“靶向药物要发挥好作用，有一个前提，就是一定要做好精准的基因检测，但是精准基因检测的费用，虽然已经降了不少，但还是比较高。”

刘涛指出，目前基因检测的费用对大部分患者而言，仍是较大的负担。据其了解，精准基因检测费用至少要数千元。他在建议里提出，大多数欧美发达国家都将基因检测纳入医保范围，我国周边的很多国家或地区也已将基因检测纳入医保。这些国家的检测率基本都能达到80%～95%。而北京、上海、广州的检测率只有40%～50%，二三线城市更低，只有20%～30%。

“临床实践证明，基因检测是靶向治疗的基础和前提。因此，基因检测应作为基本医疗保险诊疗项目纳入医保。”刘涛建议，可以考虑针对已列入医保的靶向治疗病种的基因检测项目先行纳入医保。

万军：希望汕尾加入大湾区建设体系

广东省人大代表、中广核陆丰核电有限公司人力资源主任万军则建议汕尾加入到粤港澳大湾区的建设体系。来自汕尾的他特别关注汕尾的发展，“汕尾是一个落后地区，所以现在一定要抓住粤港澳大湾区建设的这艘快船，如有机会，一定要想办法‘登上去’。”

“汕尾离粤港澳大湾区的核心，比如深圳，物理距离非常近，其中深汕特别合作区离深圳90公里，高速路程仅50分钟。”万军说，深汕特别合作区的管理模式也进一步在调整，去年宣布由深圳全面主导，“也就是说现在的深汕特别合作区实际上就是深圳的第11区。”万军认为，深汕特别合作区在地理位置上是汕尾的一部分，这个优势非常明显。

“如果将汕尾纳入粤港澳大湾区建设，在产业聚集和转移方面可以作为珠江东岸的产业转移的主承接区。”万军认为，可以将珠江东岸尤其是深圳的产业转移到汕尾，企业的市场、研发及展示依然放在深圳，生产、技术服务、数据后台放在汕尾。

夏丹丹：非遗传承工作关键在人

梅州市梅县区山歌传承保护中心主任夏丹丹是今年新当选的省人大代表，她关注的是传统优秀文化的传承与发展。“非遗传承工作关键在人。”

她建议，由政府主导，通过山歌进校园的模式，全面推动大、中、小学山歌教学的课程，将山歌与日常教学工作相结合，培养学生对传统文化的认知。其次，向社会聘请民族文化、山歌文化的学者以及专家，对从事客家山歌艺术工作的文艺工作者进行山歌培训，有针对性地授课。

夏丹丹还建议，可采用“送出去”模式，将客家山歌优秀艺术人才送去高等音乐学校系统学习，提高艺术修养及业务能力水平；用“引进来”的模式，重点引进复合型人才（比如管理经理），以及适应山歌走出去的国际化人才。